县、乡镇、村三级医生上门回访腹透患者。

红网时刻12月17日讯（通讯员 康煌 吴新华）12月12日， 在长沙市举行全国“以终末期肾病为突破口的急慢分治医联体服务模式探索研究”项目结题会上，全国六个项目试点医院之一——邵阳县人民医院肾内科主任王映华做的《终末期肾病居家腹膜透析诊疗工作成果汇报》，受到与会人员阵阵掌声，也获得国家、省内外专家高度称赞。

2017年初，邵阳县全面启动了终末期肾病患者腹膜透析治疗分级管理服务工作，按照“政府主导，卫健局牵头，医保局、民政局、财政局等部门协作，县、乡（镇）、村实施”的要求，为终末期肾病患者（简称ESRD）、腹膜透析治疗患者构筑三级管理服务网络；即县人民医院负责患者治疗、培训、业务指导，乡镇卫生院负责管理村医、指导病人，村医随访病人、协助病人居家透析；建立县，乡，村三级管理服务信息平台，实现平台信息共享，平台会诊和平台监护，让ESRD腹透患者在家里就能及时有效接受专业治疗和管理；县政府出台相关文件，把ESRD患者纳入到大病救助及民政兜底扶助对象，降低ESRD腹膜透析治疗患者的费用。同时，该县人民医院按照腹膜透析居家服务管理模式，为慢性肾脏病患者建立居家管理健康档案，通过门诊复查、电话随访、上门家访的方式，对患者早发现、早诊断、早治疗、早预防。

目前，该县自终末期肾病患者腹膜透析治疗分级管理服务项目试点以来，由项目实施时的70人ESRD腹透患者增致现在342人“回家”；每年每名患者较同期血透病人节约8000元，自负费用由1.5-2万元下降到0.3-0.5万元，让患者看得起病、看得好病，相关并发症减少，也降低住院率，助力健康扶贫。