红网时刻1月15日讯（通讯员 康煌 肖小军）1月14日，在邵阳县七里山园艺场木铎村建档立卡贫困户康春（别名）家中，场卫生院、村卫生室二级医生逐门上门帮他们检查身体，询问身体是否不适。这是该县开展慢病签约管理随访服务的缩影。

去年，邵阳县共组建县、乡、村1375名医生组成家庭医生签约服务团队275个，对建档立卡贫困人口128568人进行签约、重建居民健康档案，及时录入国家公共卫生3.0系统，并与健康扶贫系统数据比对，有效提高了建档立卡贫困人口患病信息的真实性。同时，该县家庭医生签约服务团队进村入户对高血压患者、糖尿病人、肺结核患者、严重精神障碍患者及新增的脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿性关节炎及骨性关节炎患者进行重新摸底、排查、核实，并按照《家庭医生签约实施方案》为高血压患者、2型糖尿病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者建立了1份居民电子档案，提供4次随访及1次免费体检服务。为新增六种慢性病每年面访1次，并提供相应健康教育处方。同时，该县根据国家和湖南省卫生健康委推广互联网+家庭医生签约的要求，全县已有20家乡镇卫生院开通了家庭医生电子化签约服务，全部实现电子化签约。

去年，该县建档立卡贫困户12.8万余人全部签约，签约率100%；为签约对象提供基本医疗、公共卫生和健康随访管理服务一次，确保“签约一人、履约一人、做实一人”，助力健康扶贫、脱贫攻坚。