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七旬老人诊断“败血症”,竟是因为一个小伤口

红网时刻新闻8月5日讯(通讯员 米航)2024年6月5日,已七十多岁的申伯因发热1周来到邵阳市第二人民医院就诊,体温高达39.0℃,伴有畏寒、寒战,在门诊抽血提示炎症指标明显升高,白细胞26.7x10^9/L(近乎达到正常人最高值的3倍),CRP也高达170.63mg/L,流感、肺炎衣原体+支原体及肺部ct等检查却未见明显异常。

入院后科主任肖祥华详细询问病史,患者既往虽然有“慢性阻塞性肺疾病”,但此次咳嗽咳痰及气促症状较平时并未明显加重,无鼻塞流涕及咽痛等呼吸道症状,肺部听诊无明显异常,结合肺部影像学检查,考虑呼吸系统感染的可能性不大;同时患者并无头痛、呕吐,无胸痛、心悸,无腹痛、腹泻,无尿急、尿痛,无关节肿痛等其它表现,感染部位尚不明确,遂对患者进行详细体格检查,发现患者右手大拇指处有伤口部分已结痂,询问患者得知发病1周前患者曾在钓鱼时被工具夹伤手指,因出血量少,当时未给予重视及进一步处理;结合患者临床表现及查体,医生考虑患者此次感染不排除与此前手指外伤未及时清理有关,高度怀疑血流感染的可能,遂完善血培养、肝肾功能、心肌酶学,PCT等相关检查,抽血结果提示PCT高达19.9ng/ml,且已存在肝肾功能及心功能受损情况,考虑患者感染严重,已出现多器官受损,病情危重,随时有感染性休克、心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭等危及生命风险,与患者家属详细交代病情后,给患者制定详细的治疗方案;同时罗高粮护士长带领护士团队精心护理,加强患者皮肤管理、饮食指导及心理疏导。

通过医护人员的积极治疗,患者入院第3天开始体温恢复正常;第5天接化验室检查结果回报,患者血培养提示血液中检测出“大肠埃希菌”,与医生此前的考虑一致,患者“败血症”诊断明确;后续通过治疗,患者再次复查血培养结果为阴性,且相关感染指标、肝肾功能、心功能等稳定,住院第9天顺利出院。出院后嘱患者遵嘱服药,并于1月后复查,7月22号患者复查提示双肺感染病灶吸收,血象、肝肾功能、心功能等指标基本正常,提示病情已好转。

医生表示,败血症是指病原微生物侵入血液循环并生长繁殖,产生大量毒素和代谢产物引起严重毒血症症状的全身感染综合征,可由身体的任何部位感染引起,当身体有感染或外伤时,应及时医院就诊或处理,千万不要掉以轻心。

来源:红网邵阳站

作者:米航

编辑:戴瑾昕

本文为邵阳站原创文章,转载请附上原文出处链接和本声明。

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