红网时刻新闻9月8日讯（通讯员 唐晓霞）近日，家住邵阳市区的陈伯伯因脑梗塞，进了邵阳市第二人民医院脑二科治疗，经过检测，陈伯伯的随机血糖数值为31.4。主管医师姚鹏询问陈伯伯病史时了解到，原来因为夏日炎热，陈伯伯有胃口了就多吃几口，没胃口就不吃，三餐变得不定时定量，看见家人吃西瓜又忍不住多吃了几块。这下，血糖就一下升高了。

陈伯伯的家人觉得奇怪，血糖高和脑血管又有什么关系了，难道糖尿病还能让人脑卒中不成？姚鹏解释道：“糖尿病患者体内的胰岛β细胞分泌胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，其中以糖代谢紊乱为主，胰岛素不足可以使葡萄糖转化为脂肪而使葡萄糖的贮存量减少，大量脂肪被分解成甘油三酯和游离脂肪酸，尤以胆固醇增加更为显著，以致造成髙脂血症，容易出现动脉粥样硬化以及血管内皮损伤。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，严重者可导致脑卒中！”

那么糖尿病患者要如何才能将血糖控制在一个合理范围内，避免脑卒中呢？请听邵阳市第二人民医院脑二科主任蒋新作一一道来。

一、饮食

糖尿病患者的自我管理中，饮食、运动治疗、糖尿病健康教育、血糖监测和降糖药物治疗是控制糖尿病的“五驾马车”，缺一不可。经常听人说“糖尿病是吃出来的病”，这句话不一定全对，但可看出饮食对糖尿病的重要性。脑卒中合并糖尿病患者一个基本的饮食原则就是：可能快速提升血糖的，以及糖分含量高或者淀粉、脂肪含量高的食品是要少吃，它们都很容易转化为葡萄糖。

糖尿病患者的“三宜”是指一宜食：五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面，燕麦面，玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖，血脂。二宜食：豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三脂。三宜食：苦瓜、洋葱、香菇、柚子、芹菜可降低血糖，是糖尿病人的理想食物，如能长期服用一些蜂胶，则降血糖和预防并发症的效果会更好。

同时，糖尿病患者也有“三不宜”。一不宜食：各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖。二不宜食：含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化。三不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。

二、运动治疗

糖尿病患者每个人的情况不一样，需要进行个体化运动，但是大部分没有禁忌症的中老年患者可以采取“一三五七”法则。“一”就是糖尿病患者结合自己的身体状况和爱好，选择一种适合自己并且能长期坚持下来的运动方式，每天运动一次，重在坚持！“三”就是每次运动时间在30分钟左右，或者每天运动加起来的时间大于30分钟。运动时间不能太短，要达到一定的强度，才能起到降糖效果。当然，运动时间也不宜太长，以免增加身体负担。“五”就是每周至少有五次或五天能坚持运动，不能三天打鱼两天晒网，一周七天至少有五天是能做到这样的运动，不能一曝十寒。同时运动要遵循循序渐进、持之以恒的原则，对于身体条件允许的，应该坚持每天运动一次。研究发现，如果运动间歇超过3～4天，已经获得的胰岛素敏感性会降低，运动效果及其积累作用也会减少。“七”就是每次的运动量达到体能的70％，即运动时的心率170减去年龄就可以了，很多轻缓的有氧运动可以帮助身体进行调节改善，达到最终降血糖的目的，因此千万不能透支，不利于身体健康。

三、健康教育

糖尿病健康教育是指通过开展有组织、有系统的社会教育活动，帮助糖尿病患者掌握糖尿病相关知识及技能，培养健康意识和信念，以及如何有效地改变生活方式和控制血糖的过程。我国糖尿病健康教育的内容包括：糖尿病基础知识、饮食疗法和运动疗法、自我血糖监测、药物治疗、急慢性并发症的预防和治疗、心理护理、特殊时期自我管理教育、足部护理教育和中医护理等。糖尿病的部分危险因素是可通过主动干预改变的，可以从根本上减少糖尿病的发生。糖尿病健康教育所起到的作用就是正确引导居民对糖尿病及危险因素的认知和态度，指导健康居民改变生活方式以预防糖尿病，同时指导糖尿病患者自我监测。

四、血糖监测

血糖监测即是对于血糖值的定期检查。实施血糖监测可以更好的掌控糖尿病患者的血糖变化，对生活规律，活动，运动，饮食以及合理用药都具有重要的指导意义，并可以帮助患者随时发现问题，及时到医院就医。我们经常测的血糖有四种，一是空腹血糖：主要反映在基础状态下(最后一次进食后8-10小时)没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据。二是餐后2小时的血糖：反映胰岛B细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激B细胞分泌胰岛素的能力。测餐后2小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖，能较好的反映进食与使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。三是睡前血糖反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力，是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据，必要时可以在凌晨三点再测一次。四是随机血糖：可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响，如进餐的多少，饮酒，劳累，生病，情绪变化，月经期等。患者应做好血糖监测日记，包括：血糖测定时间，血糖值，进餐时间及进餐量，运动时间及运动量，用药量及时间以及一些特殊事件的记录，如有异常，应及时就诊。

五、降糖药物治疗

糖尿病的药物治疗分为口服、皮下注射、静脉滴注三种方式。口服药物主要以促使胰岛

素分泌、改善外周组织对胰岛素的敏感性、延迟碳水化合物的吸收、减少尿糖重吸收等作用为主。皮下注射药物主要分为胰岛素和胰高血糖素样肽-1受体激动剂两类，胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程，胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。而胰高血糖素样肽-1受体激动剂除了促进胰岛素的合成及分泌，还能抑制胰高血糖素分泌，并延缓胃排空，通过中枢性的食欲来减少食量，尤其适用于肥胖、胰岛素抵抗明显者。胰岛素静脉滴注主要适用于糖尿病合并急危重症的患者，血糖在严重升高的情况下，可以给予小剂量短效胰岛素静脉滴注。同时在静脉滴注普通胰岛素的过程中，需要定期监测血糖，避免低血糖发生。需要注意的是，任何降糖药物需在专业医师的指导建议下遵嘱执行，而不是想吃时就随便吃一粒，不想吃的时候就不吃了。

脑卒中并非“卒”不及防，其可防可控。对脑卒中的危险因素进行积极有效的干预，可以明显降低脑卒中发病率与复发率。作为脑卒中排名前列的高危因素——糖尿病是完全可以凭借合理的生活方式和饮食习惯有效控制的。养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，可以有效地防治脑卒中。邵阳市第二人民医院脑二科主任蒋新作提醒您，应在专业医生的指导下科学积极控制基础疾病，做好脑卒中一级预防。如您身边的亲朋好友突然口眼歪斜、手脚发麻；单眼或双眼视物困难；失语、吐词不清或理解困难；无原因的头痛头晕、行走困难、失去平衡或协调能力；一侧手臂或腿部突然感到无力、半身不遂等。以上这些先兆症状，并不是每个患者都会出现，但只要有先兆症状出现，就是脑卒中的信号，一定要提高警惕。应及时拨打120尽快就医治疗，同时让患者保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张。