红网时刻4月23日讯(通讯员 康煌银月)4月20日，邵阳县河伯乡慢性肾脏病（CKD）患者杨柳（化名）在县人民医院复查时，血肌酐指标462moL/L，自2018年2月发现有肾病，仍保持稳定状态，他放心地回家了。

杨柳是邵阳县300名慢性肾病受益分级治疗管理的患者之一。2017年，该县按照“县政府主导，县卫健局牵头，县医保局、民政局、财政局等部门协作，县、乡（镇））、村实施”的要求，为终末期肾病患者（简称ESRD）腹膜透析治疗患者构筑三级管理服务网络；即，县人民医院负责患者治疗、培训、业务指导，乡镇卫生院负责管理村医、指导病人，村医以随访病人、协助病人居家透析；并建立县，乡，村三级管理服务信息平台，实现平台信息共享，平台会诊和平台监护，让ESRD腹透患者在家里就能及时、有效、专业治疗和管理；县政府出台相关文件，把ESRD患者纳入到大病救助及民政兜底扶助对象，降低ESRD腹膜透析治疗患者的费用。同时，该县人民医院按照腹膜透析居家服务管理模式，为慢性肾脏病（CKD）患者建立居家管理健康档案，通过门诊复查、电话随访、上门家访的方式，对患者早发现、早诊断、早治疗、早预防。

该县自ESRD腹膜透析治疗患者开展分级管理来，县人民医院新置管病人增加122人，由外地返回管理的患者增加124人，县域内就诊率达90%，患者自负费用大幅下降；60位CKD患者延缓病情进展，减少相关并症，降低住院率，助力健康扶贫。3月中旬，该县人民医院获全省ESRD患者腹膜透析可及性及基层管理模式探索先进单位称号，医生吕方、护士莫芬获先进个人荣誉。