红网时刻新闻11月29日讯（通讯员 王萱 陈华 佘翠娥）在现今老龄化社会环境下，如何更好地建设老年健康服务体系，深入推进医养结合，切实提升老年人的健康获得感，成为一道重要现实课题。邵阳市首家公立中医医养结合型二级医院——邵阳市中医医院北塔分院用行动交出答卷。

很多老年人“长寿不健康”，老有所医是其最重要的需求之一。而面对老年人“多病共存”的特点，邵阳市中医医院北塔分院内二科找准了发力点——救治危急重症与规范管理慢性病两手抓。该科室汇集了呼吸系统、消化系统、心血管系统、内分泌系统、神经系统等方面的内科“尖兵”，开展“多病共治”整体评估及综合诊治，全方位解决老年患者身体的整体问题。

聚焦危急重症 为生命承“重”

“危急重症治疗，讲究一个‘快’字。”84岁的林奶奶是内二科科主任罗亚的“老粉丝”，头天晚上和他说头又疼起来了，他早晨上班时就去棉纺厂把她接来科室治疗。迅速交班后，他就出现在门诊看诊了。一阵急促的电话铃声打断了他的忙碌：“罗主任，10号床患者多脏器功能不全，已出现脓毒性休克，情况危急。”马上他又转往另一个战场。

10床患者是88岁的谢爷爷，患有慢阻肺、肺不张、高血压、重度营养不良伴消瘦、多浆膜腔积液、低蛋白血症等病。双目失明，且无家属，为北塔区集中供养五保人员，从2019年便入住该院养老区，一直接受治疗和养护。

在错综复杂的病症中，保证呼吸系统正常运作是首要。“痰液如果不及时排出，容易引发气管梗阻，造成肺部感染，从而血氧饱和度下降。”巧妇难为无米之炊，纤维支气管镜的缺乏让排痰成为困难。治疗刻不容缓，罗亚选择勤来补“拙”——拍背排痰。4名医护同时协作，帮助患者翻身、拍背，这样的流程每隔一两个小时便要重复一次。没有创呼吸机，使用无创呼吸机，各项指数要医护人员时刻查看，同时加以药物治疗。

这是一场艰难的拉锯战，罗亚和团队从死神手里一点一点地抢回生命。好在一切付出都有收获，经过半个月的抢救后，谢爷爷恢复正常。谈及这场“战役”的胜利感言，罗亚直言袒露道：“病房里没有人定胜天，所以只能全力以赴。”

致力慢病管理 中医有“方”

国务院关于加强和推进老龄工作进展情况的报告显示，我国患有慢性病的老年人超过1.9亿，且不少老年人是“一体多病”，而中医的整体观和辨证施治与老年人多病共存特点具有天然契合点，也对慢性病治疗具有较好疗效。

李某平，76岁，北塔区散养五保人员，因无人照顾起居，生病后不能正常进食三餐，以低血容量性休克于今年4月首次收治入院。罗亚对其入院时的情形记忆深刻，“当时他还并发严重电解质紊乱、不完全性肠梗阻、肾功能不全、高尿酸血症、痛风急性发作。”瘦骨嶙峋的身子，深深凹陷的眼眶里经常噙满了泪水，被病魔折磨得虚弱不已。罗亚对他采用抗休克、纠正电解质紊乱等对症治疗处理后，李和平康复出院。

李某平在6月中旬、下旬先后两次再次入院治疗，每次病情都很危急，尤其是下旬那次。他是慢性肾功能衰竭，肌酐达到800umol/L，是正常值的8倍，血钾浓度达7.95mmol/L，并有严重代谢性酸中毒。急需透析治疗，便需要转院，但因费用等原因依然选择在该院采取保守治疗。

除了补液、纠酸、降钾等常规治疗外，此时中医药治疗对慢性肾衰竭缓解很是关键。慢性肾衰竭患者肾气受损，气化功能不足，使湿蕴成浊，升降失司，浊阴不降而在体内蓄积，故治疗应以固护肾气、通下泄浊、解毒排毒为主。中药保留灌肠是该科室一大特色治疗方法，疗效明显。即用丹参、川穹、蒲公英、大黄、地榆、生牡蛎、红花等药材煎水，再将中药煎剂自肛门灌入直肠并保留30分钟，便可清热解毒、通腑泻下。该法通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的，同时也可避免口服药物的首过效应及长期服药所产生的不良反应，可延缓慢性肾功能衰竭的进展速度，提高患者生活质量，推迟开始透析的时间。

在积极治疗下，李某平病情逐渐稳定后出院。