医生随访签约病人。

红网时刻12月24日讯（通讯员 康煌 肖小军）12月23日，在邵阳县白仓镇鸟语村肾病患者唐爱（化名）家里，县人民医院医生吕方、镇卫生院医生李洁、村医蒋仕良三级医生给他检查身体是否不适，叮嘱她注意用药事项。这是该县实行终末期肾病三级管理切断600余名肾病患者因病致贫“病根”的缩影。

邵阳县共有600余名终末期肾病患者。2017年初，该县在县人民医院试点肾病腹膜透析治疗分级管理模式，建立了以县人民医院为中心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的三级肾病患者腹膜透析治疗和分级管理的服务网络，即县医治疗、乡医管理、村医随访；并将终末期肾病腹膜透析分级管理服务纳入基本公共卫生服务慢病管理，开展规范随访和签约服务。该县对肾病腹膜透析患者腹膜透析液，在现有报销比例的基础上提高5%，其他辅助治疗报销比例在原有的标准上提高10%，其余费用由民政部门按健康扶贫工作要求予以兜底补偿。同时，该县建立肾病患者腹膜透析分级管理服务工作QQ群和微信群，实现平台咨询、会诊、信息交流和日常监护。

3年来，邵阳县将终末期肾病腹膜透析纳入慢性病分级服务管理，个人自费由6.5万元下降至0.6万元，往上级医院就诊率下降了三成，在县域内就诊率达到90%以上，为600名终末期肾病患者切断肾病患者因病致贫“病根”，助力健康扶贫。